Enrique Roca
El objetivo de los últimos avances en anestesia y cirugía en lo que se refiere a ERAS y protocolos de Rehabilitación multimodal,es la reducción del al impacto del estrés perioperatorio y atenuación o modulación de la respuesta inflamatoria.Comparado con la practica tradicional, los cambios se Refleja en la disminución de complicaciones,de las infeciones y de estancia hospitalarias,Haciendo procedimientos seguro para el paciente y por supuesto disminución de los costes.
La idea nace en la década de los noventa con el doctor Henry Kehlet(Cirujano danés)el cual intentaba que sus pacientes llegarán en las mejores condiciones antes de ser operados,para ello recomendaba que el paciente debía de estar bien informado,se debería optimizar la función cardiorrespiratoria,evitar la sobrecarga de líquidos e hipovolemia,hacer mayor uso de anestesia epidural alta en cirugía de colon abierto,intentar cirugía lo mínimamente invasiva con lo cual se mejoraba el íleo paralitico y movilización precoz de los pacientes.En vista de los buenos resultados preliminares y meta análisis de los estudios basados en la evidencia científica,se han ido agregando muchísimas ítem o recomendaciones hasta el momento actual, dando como resultado la matriz de las recomendaciones en los diferentes tipos de cirugía.
Las sociedades encargadas de mejoras en la calidad de cuidados quirúrgicos perioperatorios.Están ERAS(a nivel internacional)y GERM(Grupo Español de Rehabilitación Multimodal).Las recomendaciones dadas por estas sociedades sin animo de lucro, establecen e implementan protocolos en los diferentes tipos de cirugías, el cual obliga al trabajo en equipos de los diferentes servicios que participan en cada fase del proceso.Forman parte de estos equipo los Rehabilitadores,nutricionistas,cirujanos,Anestesistas,Coordinadores,etc..Muchos de los protocolos los podemos consultar en pagina WEB de dichas sociedades.
